Остеоартрит, воспалительный артрит, травма… Травмы колена потенциально очень многочисленны. Единственный общий момент: все эти причины способствуют появлению одних и тех же симптомов: боли, скованности и, в конечном итоге, функциональной нетрудоспособности.
Два сустава образуют колено:
- Бедренно-большеберцовый сустав между бедренной и большеберцовой костями укреплен двумя менисками;
- Пателлофеморальный сустав между бедренной костью и надколенником.
Единая синовиальная оболочка окружает эти два сустава.
Клиническое обследование колена
Гоналгия – боль в колене.
Важно знать тип боли.
- Боль носит механический характер, когда она усиливается при движении, ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, стоянии на коленях, стоянии.
- Боль носит воспалительный характер, когда больной просыпается около 3 часов ночи.
- Иногда боль смешанная.
Клиническое обследование колена систематизировано и включает в себя определенное количество маневров, которые необходимо выполнить для уточнения пораженного элемента в суставе или рядом с суставом.
Тугоподвижность, нестабильность колена также ищут.
За полным клиническим обследованием следует рентгенологическое исследование.
Среди полезных биологических исследований важное значение имеет скорость оседания .
Артроскопия заключается во введении в коленный сустав трубки, оснащенной оптической системой.
Иногда выполняются пункция синовиальной оболочки и биопсия коленного сустава.
Если болит колено лечение напрямую связано с ее этиологией, то есть ее причиной:
- Неотложная помощь при болях травматического происхождения осуществляется путем применения холода, иммобилизации, введения анальгетиков и противовоспалительных средств.
- Воспалительные боли и выпоты можно лечить с помощью лекарств. Выпот также можно лечить локально с помощью артрографии .
- Остеоартрит будет поддерживаться образом жизни и диетическими мерами, снижением веса в случае избыточного веса, противовоспалительными препаратами , инфильтрациями, реабилитацией и, при необходимости, хирургическим вмешательством. Это может быть направлено либо на то, чтобы вернуть различные компоненты этого сустава на их оси, либо на место коленного протеза.
- Лечение антибиотиками добавляется в случае инфекции.
Механическая боль в колене
заболевания суставов
- Гонартроз ( остеоартроз коленного сустава ): Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием коленного сустава. Боли в коленях при подъеме или спуске по лестнице являются наиболее распространенными симптомами. Отмечается умеренная тугоподвижность суставов. Рентгенологически определяется сужение сустава с уплотнением костных краев, остеофитами и жеодами.
Необходимо искать способствующую причину.
Заболевание чаще всего поражает женщин в возрасте от 50 до 60 лет, страдающих ожирением, носительниц варикозной болезни нижних конечностей.
Часто сочетаются статические нарушения: остеоартроз коленного сустава, вторичный по отношению к вальгусной деформации или вальгусной деформации коленного сустава, нарушения мениска, последствия переломов.
Среди симптомов больной жалуется на дискомфорт при спуске по лестнице, вставании из положения сидя; хромота и суставные выпоты являются общими.
Мобилизация колена позволяет врачу увидеть трещины.
Лечение основано на суставных инфильтрациях, которые не следует повторять слишком часто. Полезны некоторые практические советы.
Не рекомендуется заниматься рядом видов спорта: ездой на велосипеде, теннисом, бегом…
Иногда необходимо хирургическое вмешательство.
- Хондромаляция надколенника наблюдается в основном у молодых пациентов. В анамнезе часто бывают прямые удары по надколеннику;
- Остеонекроз внутреннего мыщелка бедренной кости (болезнь Кенига) распознается рентгенологически ;
- Синовиальный хондроматоз часто встречается в колене. Больной жалуется на боль в колене с блокировкой и нестабильностью. Затемнение необходимо (непрозрачная артрография) для постановки диагноза, если только хондромы не окостенели и не видны на рентгенограмме без препарирования;
- Феморопателлярные дисплазии, нестабильность надколенника с восприятием щелчков в колене проявляются больше нестабильностью, чем болью;
- Повреждения менисков встречаются очень часто (катание на лыжах, автомобильные аварии и т. д.). Врач подозревает их на истинные блокады, кризы гидрартроза, соскальзывание колена. Непрозрачная артрография или артроскопия позволяют поставить диагноз (см. ниже);
- Артропатии табеса …
